Профилактика инсультов
Инсульт острое расстройство мозгового кровообращения, сопровождающиеся стойкими очаговыми неврологическими симптомами вследствие некроза (омертвление)определённых зон мозга.
Основные формы инсультов:
1. ишемический.
2. геморрагический
3. субарахноидальное кровообращение нетравматическое.
Мозговой инсульт является актуальной проблемой, что определяется значительной чистотой его развития ОНМК остаются важнейшей медико – социальной проблемой во всех экономически развитых странах мира. В связи с увеличением числа пожилых людей в общей популяции населения земли инсульт выдвигается на одно из первых мест среди основных причин смерти.
Ишемический инсульт развивается в 4 раза чаще, чем геморрагический.
20-30 лет 1 больной на 10000 человек
30-40 лет 2 больных на 1000 человек
40-50 лет 4 больных на 1000 человек
50-60 лет 8 больных на 1000 человек
60-70 лет 16 больных на 1000 человек
лишь 20% возвращаются к труду, 60% - инвалиды, 20% - инвалиды I группы.
Различают:
1.Динамические (переходящие) нарушения мозгового кровообращения или транзиторные ишемические атаки – вся симптоматика исчезает в течение 24 часов.
2. Острые гипертонические (повышение АД до 300) энцефалопатии – кризы во время которых развиваются общемозговая симптоматика, также быстро регрессирует –микроинсульт.
«Малый инсульт » неврологическая симптоматика регрессирует в течении первых 3-х месяцев.
Инсульт ишемический может возникнуть в связи с эмболией – заносом кровянного тромба (сгустка крови) в мозговой сосуд из полостей сердца (при пороках сердца), а также при мерцательной аритмии любого происхождения. Но наиболее частой причиной мозгового инсульта, особенно в пожилом возрасте, является образование внутрисосудистых тромбов, связанное с атеросклерозом сосудов питающих мозг.
Проявление инсультов многообразны:
1. Основные начальные проявления мозгового инсульта следующие:
а) внезапное онемение или слабость лица, руки, ноги, особенно с одной стороны тела.
б) внезапная «путаность» нарушение речи или сознания.
в) внезапное нарушение походки, головокружение, нарушение координации движений.
г) внезапная очень сильная головная боль.
Если у вас появился один или несколько таких симптомов, необходимо срочно вызвать скорую помощь по телефону 03. Промедление не допустимо.
При геморрагических инсультах кровь выходит из кровяного русла. Иногда бывает смешанный ишемический + геморрагический инсульт. Причиной субарахноидального кровоизлияния нетравматического чаще всего являются разрывы артериально- венозных сосудов, кровоизлияние относится к одним из тяжёлых нарушений мозгового кровообращения.
К сожалению, мозговой инсульт выдвинулся в последнее время в ряд наиболее частых сердечно сосудистых осложнений артериальной гипертензии. При этой болезни не всегда производится регулярный контроль артериального давления и во многих случиях игнорируется необходимость планового приема соответствующих гипотензивных лекарств под контролем врача. Увеличивается больных атеросклерозом и ИБС (ишемической болезнью сердца), особенно среди пожилых людей.
Необходимо раннее выявление лиц с факторами риска сосудистых заболеваний ЦНС.
К факторам риска относится:
- Неблагоприятная наследственность в отношении церебро- васкулярных заболеваний.
- Склонность к повышению АД.
- Поражение сердца.
- Нарушение липидного обмена (повышение холистерина).
- Сахарный диабет.
- Избыточная масса тела.
- Частые стрессы.
- Гиподинамия- ограничение физической активности.
- Злоупотребление алкоголем и курением.
Если вы уже перенесли мозговой инсульт, риск его повторного возникновения очень велик. Что можно изменить в своей жизни, чтобы уменьшить риск возникновения инсульта?
- Желательно избавиться от вредных привычек.
- Физическая активность предупреждает развитие и прогрессирование сердечно- сосудистых заболеваний позволяет контролировать уровень холестерина, бороться с избыточным весом и сахарным диабетом 2 типа (инсулино независемый) регулярные упражнения повышают жизненный тонус, улучшают настроение.
- Около половины жителей нашей страны имеет избыточную массу тела и около 1/5- ожирение различной степени выраженности. Уменьшив вес, вы снизите артериальное давление и риск возникновения мозгового инсульта. Диета должна быть сбалансирована- гипокалорийна. Больным с артериальной гипертензией необходимо ограничить потребление соли с пищей!
- Сахарный диабет является заболеванием, которое часто сопровождается развитием АГ и более частым возникновением инсульта. Если у вас СД необходимо контролировать уровень глюкозы и получать необходимое лечение под наблюдением эндокринолога.
- Ещё один опасный фактор возникновения инсульта-атеросклероз. Атеросклеротические бляшки порой резко ограничивают просвет сосуда и когда давление резко повышается или резко снижается, протекающая по суженому сосуду кровь может не хватать для нормального питания определённого участка мозга. Нужно контролировать уровень холестерина в крови и липоппротеидов, которые могут откладываться в сосудистой стенке.
- Лечение артериальной гипертензии должно проводиться постоянно.
Контроль АД важен min АД не выше 140/90 мм рт.ст. Если у вас СД, то Аддолжно быть ниже 130/85мм.рт.ст. Добиваться необходимого уровня АД следует постепенно. Если АД очень высокое, первоночально следует добиться его снижения на 10-20%. Каждому человеку, перенесшему инсульт необходимо иметь дома тонометр.
- К развитию инсульта приводит, и повышенная свёртываемость крови и склонность тромбоцитов склеиваться и образовывать тромбы. Поэтому после инсульта необходимы препараты из группы дезагрегантов (курантил или аспирин).
- В работе знай меру! Людям с больным сердцем и высоким АД, а тем более перенёсшим инсульт надо следить за уровнем физических нагрузок. Обычно люди в возрасте, проведшие зиму (после перенёсшего инсульта или с высоким АД в правильном востановительном режиме) весной, буквально вырываются на волю. Активно посещают садово- огородные участки, ну как тут не вскопать грядку другую. Работа в радость, затягивает. Поэтому дозируйте свой труд.
В завершении хочется сказать САМОЛЕЧЕНИЕ НЕДОПУСТИМО!
Что можно сделать при возникновении симптомов инсульта до приезда СМП: больного уложить, положив под голову подушку, обязательно извлеките съёмные протезы, расстегните воротник, распустите пояс, ремень. Обеспечьте доступ воздуха –откройте окно. Если есть рвота голову больного поверните, набок очистив полость рта (пальцем обёрнутым чистым платком или марлей) от рвотных масс. Можно подать глицин под язык. Желательно соблюдать все выше перечисленное. Современные возможности медицины таковы, что даже если вы перенесли инсульт, существуют методы вторичной профилактики, могут значительно снизить риск тяжёлых осложнений и смерти.
